Repository: Difference between revisions

From THROMBOpedia
Jump to navigation Jump to search
No edit summary
Line 2: Line 2:
|-
|-
|+'''Tabel 1:Klinische beslisregel voor diepe veneuze trombose'''
|+'''Tabel 1:Klinische beslisregel voor diepe veneuze trombose'''
| style="width:500px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" |  
| style="width:500px;background-color:#8B0000;color:#FFFFFF;" |  
| valign="top" style="width:80px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" align="center" |  
| valign="top" style="width:80px;background-color:#8B0000;color:#FFFFFF;" align="center" |  
|-
|-
| Maligniteit waarvoor palliatie/behandeling/laatste behandeling in afgelopen zes maanden
| Maligniteit waarvoor palliatie/behandeling/laatste behandeling in afgelopen zes maanden
Line 43: Line 43:
|-
|-
|+'''Tabel 2:Klinische beslisregel volgens Wells'''
|+'''Tabel 2:Klinische beslisregel volgens Wells'''
! style="width:500px;background-color:#A56262;"|  
! style="width:500px;background-color:#8B0000;"|  
! valign="top" style="width:80px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" align="center" | Score (punten)
! valign="top" style="width:80px;background-color:#8B0000;color:#FFFFFF;" align="center" | Score (punten)
|-
|-
| Klinische <em>symptomen</em> van trombosebeen (minimaal pijn en zwelling bij palpatie)
| Klinische <em>symptomen</em> van trombosebeen (minimaal pijn en zwelling bij palpatie)
Line 75: Line 75:
|-
|-
|+'''Tabel 3:Classificatie van uitslag perfusiescan'''
|+'''Tabel 3:Classificatie van uitslag perfusiescan'''
! style="width:160px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Classificatie
! style="width:160px;background-color:#8B0000;color:#FFFFFF;" | Classificatie
! style="width:500px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Uitleg
! style="width:500px;background-color:#8B0000;color:#FFFFFF;" | Uitleg
|-
|-
| <em>High probability</em>-scan
| <em>High probability</em>-scan
Line 149: Line 149:


|-
|-
| Claudicatio intermittens
| valign="top" | Claudicatio intermittens
| Bilspier, heup, kuit of (zelden) voet
| valign="top" | Bilspier, heup, kuit of (zelden) voet
| Krampend, stekend, vermoeid, zwakte
| valign="top" | Krampend, stekend, vermoeid, zwakte
| Na enige beweging
| valign="top" | Na enige beweging
| Snel ver-dwijnen van klachten
| valign="top" | Snel ver-dwijnen van klachten
| Geen
| valign="top" | Geen
| Herhaalbaar
| valign="top" | Herhaalbaar


|-
|-
| Zenuw-wortel-compressie (bijvoor-beeld hernia)
| valign="top" | Zenuw-wortel-compressie (bijvoor-beeld hernia)
| Uitstralend naar been, meestal achterzijde
| valign="top" | Uitstralend naar been, meestal achterzijde
| Scherpe, schientende pijn
| valign="top" | Scherpe, schientende pijn
| Snel, vaak direct bij start bewegen
| valign="top" | Snel, vaak direct bij start bewegen
| Geen snel herstel (ook vaak in rust klachten)
| valign="top" | Geen snel herstel (ook vaak in rust klachten)
| Klachten kunnen afnemen bij aanpassen rugpositie
| valign="top" | Klachten kunnen afnemen bij aanpassen rugpositie
| Rugproble-<br/>men in voor-<br/>geschie-<br/>denis
| valign="top" | Rugproble-<br/>men in voor-<br/>geschie-<br/>denis


|-
|-
| Spinale stenose
| valign="top" | Spinale stenose
| Heup, bilspier (volgt dermatoom)
| valign="top" | Heup, bilspier (volgt dermatoom)
| Spierzwakte meer aanwezig dan pijn
| valign="top" | Spierzwakte meer aanwezig dan pijn
| Na lopen of staan
| valign="top" | Na lopen of staan
| Klachten na verandering positie
| valign="top" | Klachten na verandering positie
| Herstal na buiging van lumbale wervelko-lom
| valign="top" | Herstal na buiging van lumbale wervelko-lom
| Veel rug-<br/>problemen, kan worden uitgelokt door verhoogde intra-abdo-<br/>minale druk
| valign="top" | Veel rug-<br/>problemen, kan worden uitgelokt door verhoogde intra-abdo-<br/>minale druk


|-
|-
| Heupartritis
| valign="top" | Heupartritis
| Heup, dijbeen, bilspier
| valign="top" | Heup, dijbeen, bilspier
| Pijnlijk gevoel, meestal beperkt tot heup- en bilregio
| valign="top" | Pijnlijk gevoel, meestal beperkt tot heup- en bilregio
| Na variabele mate van beweging
| valign="top" | Na variabele mate van beweging
| Rust levert geen snel herstel (en klachten kunnen in rust aanwezig zijn)
| valign="top" | Rust levert geen snel herstel (en klachten kunnen in rust aanwezig zijn)
| Zitten is meest comfortabel zodra er geen gewicht op benen drukt
| valign="top" | Zitten is meest comfortabel zodra er geen gewicht op benen drukt
| Invloed van weer
| valign="top" | Invloed van weer


|-
|-
| Veneuze claudicatie
| valign="top" | Veneuze claudicatie
| Gehele been, meestral ernstigst in heup en lies
| valign="top" | Gehele been, meestral ernstigst in heup en lies
| Gespannen gevoel, pijn
| valign="top" | Gespannen gevoel, pijn
| Na lopen
| valign="top" | Na lopen
| Verdwijnt langzaam
| valign="top" | Verdwijnt langzaam
| Versneld herstel bij omhoog leggen been
| valign="top" | Versneld herstel bij omhoog leggen been
| Diepe veneuze trombose in voorge-schiedenis, oedeem
| valign="top" | Diepe veneuze trombose in voorge-schiedenis, oedeem
|}
|}


Line 223: Line 223:


|-
|-
| rowspan="2" | IIb
| rowspan="2" valign="top" | IIb
| rowspan="2" | Matige tot ernstige claudicatie
| rowspan="2" | Matige tot ernstige claudicatie
| I
| I
Line 235: Line 235:


|-
|-
| III
| valign="top" | III
| Ischemisch pijn in rust
| valign="top" | Ischemisch pijn in rust
| II
| valign="top" | II
| 4
| valign="top" | 4
| Ischemische pijn in rust
| Ischemische pijn in rust


Line 270: Line 270:


|-
|-
| I
| valign="top" | I
| Levens-vatbaar
| valign="top" | Levens-vatbaar
| Niet direct bedreigd
| valign="top" | Niet direct bedreigd
| Geen
| valign="top" | Geen
| Geen
| valign="top" | Geen
| Hoorbaar
| valign="top" | Hoorbaar
| Hoorbaar
| valign="top" | Hoorbaar


|-
|-
Line 287: Line 287:


|-
|-
| IIa
| valign="top" | IIa
| Marginaal
| valign="top" | Marginaal
| Te redden indien snel behandeld
| valign="top" | Te redden indien snel behandeld
| Minimaal (tenen)of geen
| valign="top" | Minimaal (tenen)of geen
| Geen
| valign="top" | Geen
| (Vaak) onhoorbaar
| valign="top" | (Vaak) onhoorbaar
| Hoorbaar
| valign="top" | Hoorbaar


|-
|-
| IIb
| valign="top" | IIb
| Direct
| valign="top" | Direct
| Te redden indien directe revasculari-<br/>satie
| valign="top" | Te redden indien directe revasculari-<br/>satie
| Meer dan tenen alleen, rustpijn
| valign="top" | Meer dan tenen alleen, rustpijn
| Mild, matig
| valign="top" | Mild, matig
| Vrijwelallijd onhoorbaar
| valign="top" | Vrijwelallijd onhoorbaar
| Hoorbaar
| valign="top" | Hoorbaar


|-
|-
| III
| valign="top" | III
| Onherstel-<br/>baar
| valign="top" | Onherstel-<br/>baar
| Grootweef-selverlies of zenuwschade onvermijd-<br/>baar
| valign="top" | Grootweef-selverlies of zenuwschade onvermijd-<br/>baar
| Ernstig, anes-<br/>thesie
| valign="top" | Ernstig, anes-<br/>thesie
| Ernstig, paralyse (rigor)
| valign="top" | Ernstig, paralyse (rigor)
| Onhoorbaar
| valign="top" | Onhoorbaar
| Onhoorbaar
| valign="top" | Onhoorbaar


|}
|}

Revision as of 06:58, 5 April 2010

Tabel 1:Klinische beslisregel voor diepe veneuze trombose
 
Maligniteit waarvoor palliatie/behandeling/laatste behandeling in afgelopen zes maanden 1
Paralyse, parese of recent gipsverband ann het been 1
Recente immobilisatie > 3 dagen en/of OK in voorgaande 12 weken met algehele of lokale anesthesie 1
Lokale gevoeligheid/pijn in het gebied van het diepe veneuze systeem 1
Zwelling gehele been 1
Zwelling kuit meer dan 3cm ten opzichte van asymptomatisch been (10cm onder tuberositas tibiae gemeten) 1
Pitting oedeem meer uitgesproken in symptomatisch been 1
Collaterale oppervlakkige venen (geen varices) 1
DVT in de voorgeschiedenis 1
Alternatieve diagnose ten minste even waarschijnlijk als diepe veneuze trombose -2
  • Score is als volgt: <2: DVT onwaarschijnlijk; ≥ 2: DVT waarschijnlijk.
Tabel 2:Klinische beslisregel volgens Wells
  Score (punten)
Klinische symptomen van trombosebeen (minimaal pijn en zwelling bij palpatie) 3
Hartfequentie > 100/min 1.5
Immobilisatie > 3 dagen en/of OK in afgelopen vier weken 1.5
DVT of longembolie in voorgeschiedenis 1.5
Hemoptoe 1
Maligniteit (indien behandeling of palliatie in afgelopen zes maanden) 1
Longembolie waarschijnlijker dan alternatieve diagnose 3
  • Score is als volgt: ≤4: longembolie onwaarschijnlijk; >4: longembolie waarschijnlijk.
Tabel 3:Classificatie van uitslag perfusiescan
Classificatie Uitleg
High probability-scan Ten minster één segmenteel perfusiedefect, met normale ventilatie in datzelfde segment ('mismatch'): de diagnose longembolie is zeer waarschijnlijk
Normaal Een longembolie is uitgesloten, geen behandeling
Non-high-scan De uitslag is niet diagnostisch, nader onderzoek is noodzakelijk
Diagnostiek.png
Verdenking longembolie.png

NEW TABLES

Tabel 1:Differentiaaldiagnostische overwegingen bij claudicatio intermittens
Grootste oorzaak
Arterieel vaatlijden
Andere oorzaken
Acuut arterieel event (dissectie, embolie, trombose, trauma)
Adventitiële cysteziekte
Aortacoarctatie
Arteriële fibrodysplasie
Arteriële tumor
Ergottoxiciteit
Iliacale endofibrose bij atleten
Geoccludeerde limb-aneurysma's
Popliteale arterie entrapment
Pseudoxanthoma elasticum
Radiatiefibrose
Retroperitoneale fibrose
Takayasu's arteriitis
Temporele arteriitis
Thoracic outlet-syndroom
Tromboangiitis obliterans (ziekte van Buerger)
Vasospasmen
Tabel 2:Ziektebeelden die klachten in de benen kunnen geven
Conditie Locatie van pijn of klachten Aard van klachten Relatie met beweging Invloed van rust Invloed van lichaams-houding Overig
Claudicatio intermittens Bilspier, heup, kuit of (zelden) voet Krampend, stekend, vermoeid, zwakte Na enige beweging Snel ver-dwijnen van klachten Geen Herhaalbaar
Zenuw-wortel-compressie (bijvoor-beeld hernia) Uitstralend naar been, meestal achterzijde Scherpe, schientende pijn Snel, vaak direct bij start bewegen Geen snel herstel (ook vaak in rust klachten) Klachten kunnen afnemen bij aanpassen rugpositie Rugproble-
men in voor-
geschie-
denis
Spinale stenose Heup, bilspier (volgt dermatoom) Spierzwakte meer aanwezig dan pijn Na lopen of staan Klachten na verandering positie Herstal na buiging van lumbale wervelko-lom Veel rug-
problemen, kan worden uitgelokt door verhoogde intra-abdo-
minale druk
Heupartritis Heup, dijbeen, bilspier Pijnlijk gevoel, meestal beperkt tot heup- en bilregio Na variabele mate van beweging Rust levert geen snel herstel (en klachten kunnen in rust aanwezig zijn) Zitten is meest comfortabel zodra er geen gewicht op benen drukt Invloed van weer
Veneuze claudicatie Gehele been, meestral ernstigst in heup en lies Gespannen gevoel, pijn Na lopen Verdwijnt langzaam Versneld herstel bij omhoog leggen been Diepe veneuze trombose in voorge-schiedenis, oedeem
Tabel 3:Classificatie van chronische perifere arteriële ziekte
Fontaine Rutherford
Stadium Klinish Graad Categorie Klinisch
I Asymptomatisch 0 0 Asymptomatisch
IIa Milde claudicatie I 1 Milde claudicatie
IIb Matige tot ernstige claudicatie I 2 Matige claudicatie
I 3 Ernstige claudicatie
III Ischemisch pijn in rust II 4 Ischemische pijn in rust
IV Ulceratie of gangreen III 5 Weefselverlies klein
III 6 Weefseverlies groot


Tabel 4:TASC-classificatie
Categorie Beschrijving/
prognose 		Bevindingen Doppler
Gevoels-
verlies 		Krachts-
verlies 		Arterieel Veneus
I Levens-vatbaar Niet direct bedreigd Geen Geen Hoorbaar Hoorbaar
II Bedreigd
IIa Marginaal Te redden indien snel behandeld Minimaal (tenen)of geen Geen (Vaak) onhoorbaar Hoorbaar
IIb Direct Te redden indien directe revasculari-
satie 		Meer dan tenen alleen, rustpijn Mild, matig Vrijwelallijd onhoorbaar Hoorbaar
III Onherstel-
baar 		Grootweef-selverlies of zenuwschade onvermijd-
baar 		Ernstig, anes-
thesie 		Ernstig, paralyse (rigor) Onhoorbaar Onhoorbaar
Retrieved from "http://thrombopedia.org/index.php?title=Repository&oldid=106"