Repository: Difference between revisions

Jump to navigation Jump to search

Repository (view source)

Revision as of 01:28, 5 July 2010

6,649 bytes added ,  5 July 2010
no edit summary
No edit summary
 
(17 intermediate revisions by 4 users not shown)
Line 95: Line 95:
|-
|-
|+'''Tabel 1:Differentiaaldiagnostische overwegingen bij claudicatio intermittens'''
|+'''Tabel 1:Differentiaaldiagnostische overwegingen bij claudicatio intermittens'''
! style="width:350px;background-color:#8B0000;color:#FFFFFF;" | Grootste oorzaak
! style="width:350px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Grootste oorzaak
|-
|-
| Arterieel vaatlijden
| Arterieel vaatlijden
|-
|-
! style="background-color:#8B0000;color:#FFFFFF;" | Andere oorzaken
! style="background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Andere oorzaken
|-
|-
| Acuut arterieel <em>event</em> (dissectie, embolie, trombose, trauma)
| Acuut arterieel <em>event</em> (dissectie, embolie, trombose, trauma)
Line 140: Line 140:
|+'''Tabel 2:Ziektebeelden die klachten in de benen kunnen geven'''
|+'''Tabel 2:Ziektebeelden die klachten in de benen kunnen geven'''


! style="width:100px;background-color:#8B0000;color:#FFFFFF;" | Conditie  
! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Conditie  
! style="width:100px;background-color:#8B0000;color:#FFFFFF;" | Locatie van pijn of klachten
! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Locatie van pijn of klachten
! style="width:100px;background-color:#8B0000;color:#FFFFFF;" | Aard van klachten
! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Aard van klachten
! style="width:100px;background-color:#8B0000;color:#FFFFFF;" | Relatie met beweging
! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Relatie met beweging
! style="width:100px;background-color:#8B0000;color:#FFFFFF;" | Invloed van rust
! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Invloed van rust
! style="width:100px;background-color:#8B0000;color:#FFFFFF;" | Invloed van lichaams-houding
! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Invloed van lichaams-houding
! style="width:100px;background-color:#8B0000;color:#FFFFFF;" | Overig
! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Overig


|-
|-
| Claudicatio intermittens
| valign="top" | Claudicatio intermittens
| Bilspier, heup, kuit of (zelden) voet
| valign="top" | Bilspier, heup, kuit of (zelden) voet
| Krampend, stekend, vermoeid, zwakte
| valign="top" | Krampend, stekend, vermoeid, zwakte
| Na enige beweging
| valign="top" | Na enige beweging
| Snel ver-dwijnen van klachten
| valign="top" | Snel ver-dwijnen van klachten
| Geen
| valign="top" | Geen
| Herhaalbaar
| valign="top" | Herhaalbaar


|-
|-
| Zenuw-wortel-compressie (bijvoor-beeld hernia)
| valign="top" | Zenuw-wortel-compressie (bijvoor-beeld hernia)
| Uitstralend naar been, meestal achterzijde
| valign="top" | Uitstralend naar been, meestal achterzijde
| Scherpe, schientende pijn
| valign="top" | Scherpe, schientende pijn
| Snel, vaak direct bij start bewegen
| valign="top" | Snel, vaak direct bij start bewegen
| Geen snel herstel (ook vaak in rust klachten)
| valign="top" | Geen snel herstel (ook vaak in rust klachten)
| Klachten kunnen afnemen bij aanpassen rugpositie
| valign="top" | Klachten kunnen afnemen bij aanpassen rugpositie
| Rugproble-<br/>men in voor-<br/>geschie-<br/>denis
| valign="top" | Rugproble-<br/>men in voor-<br/>geschie-<br/>denis


|-
|-
| Spinale stenose
| valign="top" | Spinale stenose
| Heup, bilspier (volgt dermatoom)
| valign="top" | Heup, bilspier (volgt dermatoom)
| Spierzwakte meer aanwezig dan pijn
| valign="top" | Spierzwakte meer aanwezig dan pijn
| Na lopen of staan
| valign="top" | Na lopen of staan
| Klachten na verandering positie
| valign="top" | Klachten na verandering positie
| Herstal na buiging van lumbale wervelko-lom
| valign="top" | Herstal na buiging van lumbale wervelko-lom
| Veel rug-<br/>problemen, kan worden uitgelokt door verhoogde intra-abdo-<br/>minale druk
| valign="top" | Veel rug-<br/>problemen, kan worden uitgelokt door verhoogde intra-abdo-<br/>minale druk


|-
|-
| Heupartritis
| valign="top" | Heupartritis
| Heup, dijbeen, bilspier
| valign="top" | Heup, dijbeen, bilspier
| Pijnlijk gevoel, meestal beperkt tot heup- en bilregio
| valign="top" | Pijnlijk gevoel, meestal beperkt tot heup- en bilregio
| Na variabele mate van beweging
| valign="top" | Na variabele mate van beweging
| Rust levert geen snel herstel (en klachten kunnen in rust aanwezig zijn)
| valign="top" | Rust levert geen snel herstel (en klachten kunnen in rust aanwezig zijn)
| Zitten is meest comfortabel zodra er geen gewicht op benen drukt
| valign="top" | Zitten is meest comfortabel zodra er geen gewicht op benen drukt
| Invloed van weer
| valign="top" | Invloed van weer


|-
|-
| Veneuze claudicatie
| valign="top" | Veneuze claudicatie
| Gehele been, meestral ernstigst in heup en lies
| valign="top" | Gehele been, meestral ernstigst in heup en lies
| Gespannen gevoel, pijn
| valign="top" | Gespannen gevoel, pijn
| Na lopen
| valign="top" | Na lopen
| Verdwijnt langzaam
| valign="top" | Verdwijnt langzaam
| Versneld herstel bij omhoog leggen been
| valign="top" | Versneld herstel bij omhoog leggen been
| Diepe veneuze trombose in voorge-schiedenis, oedeem
| valign="top" | Diepe veneuze trombose in voorge-schiedenis, oedeem
|}
 
{| class="wikitable" style="font-size:90%"
|-
|+'''Tabel 3:Classificatie van chronische perifere arteriële ziekte'''
 
! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" colspan="2" | Fontaine
! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" colspan="3" | Rutherford
 
|-
! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Stadium
! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Klinish
! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Graad
! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Categorie
! style="width:130px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Klinisch
 
|-
| I
| Asymptomatisch
| 0
| 0
| Asymptomatisch
 
|-
| IIa
| Milde claudicatie
| I
| 1
| Milde claudicatie
 
|-
| rowspan="2" valign="top" | IIb
| rowspan="2" | Matige tot ernstige claudicatie
| I
| 2
| Matige claudicatie
 
|-
| I
| 3
| Ernstige claudicatie
 
|-
| valign="top" | III
| valign="top" | Ischemisch pijn in rust
| valign="top" | II
| valign="top" | 4
| Ischemische pijn in rust
 
|-
| rowspan="2" | IV
| rowspan="2" | Ulceratie of gangreen
| III
| 5
| Weefselverlies klein
 
|-
| III
| 6
| Weefseverlies groot
|}
 
 
{| class="wikitable" style="font-size:90%"
|-
|+'''Tabel 4:TASC-classificatie'''
 
! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" rowspan="2" colspan="2" | Categorie
! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" rowspan="2" | Beschrijving/ prognose
! style="background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" colspan="2" | Bevindingen
! style="background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" colspan="2" | Doppler
|-
! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Gevoelsverlies
! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Krachtsverlies
! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Arterieel
! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Veneus
 
|-
| valign="top" | I
| valign="top" | Levens-vatbaar
| valign="top" | Niet direct bedreigd
| valign="top" | Geen
| valign="top" | Geen
| valign="top" | Hoorbaar
| valign="top" | Hoorbaar
 
|-
| II
| Bedreigd
|
|
|
|
|
 
|-
| valign="top" | IIa
| valign="top" | Marginaal
| valign="top" | Te redden indien snel behandeld
| valign="top" | Minimaal (tenen)of geen
| valign="top" | Geen
| valign="top" | (Vaak) onhoorbaar
| valign="top" | Hoorbaar
 
|-
| valign="top" | IIb
| valign="top" | Direct
| valign="top" | Te redden indien directe revascularisatie
| valign="top" | Meer dan tenen alleen, rustpijn
| valign="top" | Mild, matig
| valign="top" | Vrijwelallijd onhoorbaar
| valign="top" | Hoorbaar
 
|-
| valign="top" | III
| valign="top" | Onherstelbaar
| valign="top" | Groot weefselverlies of zenuwschade onvermijdbaar
| valign="top" | Ernstig, anesthesie
| valign="top" | Ernstig, paralyse (rigor)
| valign="top" | Onhoorbaar
| valign="top" | Onhoorbaar
 
|}
 
[[File:Fig_1_-_final.svg|thumb|left|400px]]
 
[[File:Fig_2_-_final.svg|thumb|left|400px]]
 
[[File:Fig_3_-_final.svg|thumb|left|400px]]
 
 
==Tabel 1: Belangrijkste indicaties voor gebruik van vitamine-K-antagonisten==
 
{| class="wikitable" style="font-size:90%"
|-
|+'''Tabel 1: Belangrijkste indicaties voor gebruik van vitamine-K-antagonisten'''
! style="background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Belangrijkste indicaties voor gebruik van vitamine-K-antagonisten
 
|-
| Preventie van veneuze trombo-embolie (diepe veneuze trombose en longembolie)
 
|-
| Behandeling van veneuze trombo-embolie
 
|-
| Preventie van arteriële embolie en kleptrombose bij mechanische kunstkleppen
 
|-
| Preventie van arteriële embolie bij atriumfibrilleren en andere hartritmestoornissen
 
|-
| Perifere vaatziekten en cerebrovasculaire accidenten in specifieke gevallen
|}
 
==Tabel 2: (Relatieve) contra-indicaties voorvitamine-K-antagonisten==
 
{| class="wikitable" style="font-size:90%"
|-
|+'''Tabel 2: (Relatieve) contra-indicaties voorvitamine-K-antagonisten'''
! style="background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Tabel 2: (Relatieve) contra-indicaties voorvitamine-K-antagonisten
 
|-
| Leverinsufficiëntie
 
|-
| Nierinsufficiëntie
 
|-
| Hemorragische diathese en ernstige trombopenie
 
|-
| Ernstige (ongecontroleerde) hypertensie
 
|-
| Recente bloedingsproblemen, zoals intracerebrale bloedingen en maagulcera
 
|-
| Overgevoeligheid voor cumarinederivaten
|}
 
==Tabel 3: (Ralatieve) contra-indicaties voor heparine==
 
{| class="wikitable" style="font-size:90%"
|-
|+'''Tabel 3: (Ralatieve) contra-indicaties voor heparine'''
! style="background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Tabel 3: (Ralatieve) contra-indicaties voor heparine
|-
| Hemorragische diathese en ernstige trombopenie
|-
| Recent of actief bloedverlies uit maag-darmstelsel (<1 week)
|-
| Recentelijk doorgemaakte intracerebrale bloeding (<3 maanden)
|-
| Recentelijk doorgemaakte (<4 maanden) heparinegeïnduceerde trombocytopenie (HIT)
|-
| Ernstige level- of nierinsufficiëntie
|-
| Ernstige (ongecontroleerde) hypertensie
|-
| Recente bloedingsproblemen, zoals intracerebrale bloedingen en maagulcera
|-
| Overgevoeligheid voor cumarinederivaten
|-
| Geplande uitvoering van invasieve ingrepen, zoals lumbaalpunctie, operatie aan hersenen, ruggenmerg, ogen
|-
| Recent trauma aan centraal zenuwstelsel of hersenen
|}
 
==Tabel 4: Dosering van ongefractioneerde heparine==
 
{| class="wikitable" style="font-size:90%"
|-
|+'''Tabel 4: Dosering van ongefractioneerde heparine'''
! style="background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | aPPT-ratio<sup>&ast;</sup>
! style="background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Aanpassing heparinedosis in IE/uur
! style="background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Extra
! style="background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Nieuwe APTT
 
|-
| <1,3
| +150 IE/uur
| Bolus 5000 IE
| Na 6 uur
 
|-
| 1,3-1,5
| +100 IE/uur
| -
| Na 6 uur
 
|-
| 1,5-2,0
| -
| -
| Volgende dag
 
|-
| 2,0-2,5
| -50 IE/uur
| -
| Volgende dag
 
|-
| 2,5-3,0
| -100 IE/uur
| Pomp 30 min. stilzetten
| Na 6 uur
 
|-
| >3,0
| -150 IE/uur
| Pomp 60 min. stilzetten
| Na 6 uur
 
|-
| colspan="4" | <ul><li><sup>&ast;</sup>Is gemeten aPPT gedeeld door uitgangs-aPPT of normaalwaarde aPPT.</li></ul>
 
|}
|}
Retrieved from "http://thrombopedia.org/index.php?title=Special:MobileDiff/102...139"

Navigation menu